超音波白內障乳化手術安全性高,但仍有極少數患者因內皮細胞嚴重受損或本身內皮細胞先天不良,會出現角膜水腫,導致視力模糊,疼痛等不適,醫師指出,現在可透過新的「角膜內皮細胞移植手術」救視力,不但比傳統的穿透全層角膜移植手術恢復快,不增加散光問題,一個角膜還可同時讓2位病人重見光明。
81歲的陳奶奶前年起陸續進行二眼白內障手術,但右眼手術後一直反覆紅腫、灼熱感、流眼淚等,檢查發現原來是手術發生角膜水腫併發症,只剩下能辨認手指數目的能力,最後決定接受角膜內皮細胞移植手術(DASEK),視力這才恢復到0.5,讓她開心的直說,現在連桌上的螞蟻都能看到了。
國泰醫院眼科主任侯育致表示,大部分白內障手術很少引起角膜水腫,只有極少數患者會出現這種角助聽器膜水腫病變,過去傳統的穿透全層角膜移植手術,必須將患者的角膜中央部份環狀切除,並植入角膜縫合多達16針,得花1年左右才能拆線,期間最大困擾便是散光問題,平均會留下400度的散光。
新的DASEK手術則先把捐贈者的角膜用電動板層助聽器推薦刀切成前後角膜兩部份,然後用刮勺把病患失去內皮細胞功能的彈力層剝下,再切開角膜約3至5毫米的傷口放進。
透過助聽器聽到的聲音,與人耳聽到的聲音略有差異,一般聽損長者誤以為,戴上助聽器之後,可完全恢復到原始的聽力狀態,這種錯誤的預期性心理,常讓聽損者與預期效果不符,降低配戴的次數或意願。聽損者配戴助聽器後,需一段時間適應,若有身旁親友耐心的協助與支持,並聽取專業人員的指導與建議,就可協助聽損者恢復較理想的生活機能。
在選購助聽器時,可以參考「醫材安心三步驟,一認、二看、三會用」:第一要先「認」識助聽器是醫療器材,第二是在購買產品時,「看」清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號及標示,第三則是在使用前要詳閱說明書,依說明書的方式「正確使用」醫療器材。
侯育致說,新手術由於並未大幅改變角膜的弧度,優點是不會像傳統角膜移植手術那樣,術後大幅度的增加散光度數;同時只縫3針以下,傷口小,3個月左右即快速恢復。
侯育致強調,新手術適用於因角膜內皮細胞喪失功能而引起角膜水腫的病人,像是富克氏角膜失養症、青光眼雷射後引起角膜水腫、白內障術後角膜水腫,或其他原因引起角膜水腫等;同時剩下的前角膜可以給另一個角膜混濁病人做前板層角膜移植,或用於修補破損或因腫瘤而受傷的角膜,一個角膜可讓2位病人重見光明。
侯育致迄今已累積近90例角膜內皮細胞移植術個案。他強調,台灣國家眼庫已成立4年,會做仔細檢查來確保移植角膜適合移植,但國內捐贈者太少仍有部分需外國眼庫幫忙,為了挽救角膜失明的人,鼓勵民眾簽署器官捐贈同意書。